1. Paciente mujer de 78 años de edad, hipertensa y dislipémica en tratamiento con enalapril 5mg cada 12h y atorvastatina 20mg, acude a consulta de enfermería familiar y comunitaria para ECG anual de rutina, refiere palpitaciones ocasionales, presenta dichas palpitaciones en el momento de realización del ECG. ¿Cuál es su impresión diagnóstica con el siguiente trazado ECG y su actitud?

Fibrilación auricular, derivar al médico ese mismo díaFlutter auricular, esperar hasta la revisión citada en dos semanasTaquicardia ventricular polimorfa, monitorizar avisar a servicios de emergenciaTaquicardia por reentrada intranodal (TRIN), realizar masaje del seno carotídeo

2. Paciente varón de 83 años de edad, con antecedente de infarto anterior extenso desde hace 20 años, disfunción ventricular moderada y con tratamiento médico óptimo, acude a urgencias de su centro de salud por palpitaciones, se muestra el siguiente ECG. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Fibrilación auricular preexcitadaTaquicardia ventricularTaquicardia intranodal conducida con aberranciaFlutter auricular común

3. Paciente mujer de 66 años de edad acude por dolor torácico al servicio de urgencias, se extrae un análisis de sangre, una radiografía de tórax y un electrocardiograma (que se muestra a continuación), ¿qué actitud clínica adoptaría?

Administrar omeprazol y paracetamol, esperar al menos 45 minutos y reevaluarAvisar al cardiólogo de guardia aún sin el resultado de la troponinaEsperar al resultado de la troponina, mientras mantener vigilancia estrechaSolicitar gasometría arterial y administrar una ampolla de gluconato cálcico

4. Paciente varón de 67 años hospitalizado en la planta de medicina interna, con clase funcional limitada debido a una neumonía lobar inferior derecha por la que lleva en tratamiento una semana con ceftriaxona y levofloxacino, con saturación en torno a 92-93% en las últimas horas. Le avisan a usted, enfermera del turno de noche por malestar general, y dolor torácico atípico en hemitórax izquierdo, por lo que decide realizar un electrocardiograma, que se muestra a continuación. ¿Cuál sería su actitud?

Administrar oxígeno suplementario y reevaluar en 45 minutosRepetir el ECG, ya que las derivaciones de ambos brazos se encuentran cambiadasTranquilizar al paciente y la familia, si no mejora en una hora, avisará al residente de guardiaMonitorizar al paciente y avisar inmediatamente al residente de guardia

5. Paciente mujer de 82 años de edad ingresa por obnubilación y bajo nivel de conciencia en el seno de hipopotasemia (K=2.2mEq/L) con ondas U prominentes (descripción desde un centro externo donde reside la paciente). Usted, como médico interno residente de la sala de Agudos de su hospital, ¿qué diagnóstico sospecha?

Bradicardia sinusal con ondas U prominentes, sin otras alteraciones significativasBloqueo auriculoventricular Mobitz I con ondas U prominentesBloqueo auriculoventricular 2:1Extrasístoles supraventriculares bloqueadas

6. Se encuentra usted realizando triaje de pacientes que van a ser atendidos en urgencias, acude un paciente varón de 86 años de edad por flojera de piernas y episodios de mareo mientras se encontraba haciendo la compra con su mujer en un centro comercial. Refiere que ya había tenido episodios similares desde hace 2 meses, pero esta vez ha acudido al servicio de urgencias obligado por su mujer, que ha presenciado el cuadro. Se obtiene el siguiente ECG de 12 derivaciones. ¿Dónde triaría el paciente?

A la zona de “verdes”, sin monitorización ECGA la zona de “amarillos”, sin monitorización ECGA la sala de agudos, con monitorización ECGA la sala de agudos, sin monitorización ECG

7. Usted se encuentra en un centro de salud, sin medico de presencia, realizando electrocardiogramas citados en su agenda. Acude un varón de 12 años de edad, sus padres son de origen tailandés y no hablan su idioma, pero se encuentran visiblemente preocupados por su hijo, haciéndole señales para indicar que su hijo se desploma de forma repentina y enseñándole la fecha de la cita con su médico, dentro de 8 meses. Usted realiza el electrocardiograma, que se muestra en la siguiente imagen; ¿qué opinión diagnóstica le merece?

Patrón de Brugada de tipo 1 espontáneo o síndrome de BrugadaRepolarización precoz juvenilBloqueo incompleto de rama derecha en pre-adolescenteInfarto anteroseptal con elevación del segmento ST

8. Paciente mujer de 73 años de edad, hipertensa diagnosticada desde hace 6 meses, acude al servicio de urgencias derivada por su médico de atención primaria por emergencia hipertensiva, sin dolor torácico ni equivalentes anginosos. Usted pauta tratamiento antihipertensivo con buen control tensional y deja pautado tratamiento al alta, los valores de troponina y dímero-D que solicita son negativos. El ECG que se extrae a su llegada a urgencias se muestra en la siguiente imagen. ¿Se plantea alguna actitud al alta antes de que el médico adjunto le corrija el alta?

Solicitar nueva valoración de troponina y decidir con el resultadoRealizar angio-TAC con contraste intravenosoIngreso a cargo de medicina interna para estudio en profundidadSolicitar ecocardiograma para evaluación por su médico de atención primaria

9. Acude por un aviso a domicilio, mujer de 88 años de edad con marcapasos implantado hace 3 semanas con síncopes de repetición, realiza un electrocardiograma de 12 derivaciones que se muestra a continuación, ¿cuál es su sospecha diagnóstica?

Fallo de captura y sensadoFallo de capturaFallo de sensadoNormofunción

10. Paciente varón de 22 años de edad, que acude al servicio de urgencias por taquicardia regular de QRS estrecho, el ECG se muestra en la imagen, ¿cuál es su sospecha diagnóstica?

Taquicardia ortodrómica por vía accesoria derechaTaquicardia ortodrómica por vía accesoria izquierdaTaquicardia por reentrada intranodalFlutter común